禁止网售处方药的原因AI：禁用AI处方是为了对生命负责 没想到

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张田勘北京市卫健委日前牵头组织制定了《北京市互联网诊疗监管实施办法(试行)》，并向社会公开征求意见，公众可于 9 月 16 日前向市卫健委反馈意见根据办法：医疗机构开展互联网诊疗活动要加强药品管理，宽禁使用人工智能等自动生成处方，宽禁在处方开具前向患者提供药品。

虽然“宽禁使用人工智能等自动生成处方”只是征求意见中的1种，而且可能会引发争议，但是从目前AI的发展来看，禁用AI自动生成处方利大于弊AI现在还没有成熟，还处在发展阶段，在涉及健康和生命这样生死攸关的问题上，需要暂时的禁止或更长时间的禁止。

现阶段AI介入医疗领域涉及两个根本问题，1是AI诊治疾病，包括自动生成处方是否靠谱；二是如果AI自动生成处方并让病人获得治疗，包括服药、手术和使用器械等，1旦产生意外，谁来负责AI早就在介入医疗领域了，较早、也是全球闻名的是2011年国际商用机器公司(IBM)创造的沃森医生(Watson Health)，尽管当时对1些疾病的正确诊断率达到73%，但直至今天，沃森医生也没有能单独上岗，因为这个正确诊断率还是太低。

另1方面，即便是通过深度学习，AI的决策取人工医生也存在差异，尤其是原则差异例如，在诊治疾病时，是以患者生命长度为第1要素，还是把生命质量放在首位，或者说兼顾这二者人工医生首先是会兼顾这二者，而且要考虑患者的经济、家庭情况，以及患者康复后是否还有工作能力。

从这些方面平衡，人工医生的优势是显而易见的此外，让AI医生单独或自动开处方，如果出现医疗事故，如造成患者更大的伤害，甚至让患者损失生命时，负责和索赔的主体是AI医生，还是研发AI医生的公司，抑或是购入和使用AI医生的医疗机构和医生。

在法律主体没有能确认时，AI医生是没有可能单独诊治疾病的正因这些原因，现在无论中国还是国外的医疗机构都只是引进了临床决策支持系统(CDSS)，也即广义上的AI医生，这是1种为医护人员临床诊疗提供多种帮助的计算机辅助信息系统。

截至2020年5月，全国31个省份的1013所医疗机构中有19.6%的医院有CDSS至于其他各个学科各种疾病的AI医生，也都是助手，AI没有可以、也没有可能取代医生，没有应有处方权禁止AI医生自动生成处方还有1种人机冲突因素，即真人医生发现AI医生错了时，是按真人医生的意见办还是按AI医生的意见办。

这个困境的背后也是谁负责的问题如果是人工医生错了，当然是医生负责，但如果是AI医生错了，它能负责吗？更进1步的困境是，人工医生面对AI医生，也许会为了不承担责任，没有会自动纠正AI医生的错误，而这很可能会导致医疗事故。

哪怕是AI医生有99%的正确率，恐怕也无法获得单独的处方权和治疗权，而是必须只为真人医生和护士当助手当然，医生有会诊的传统，这是共同讨论病例，各抒己见并取得对疾病，尤其是对疑难疾病共识的好方式在未来，AI医生或许可以加入到会诊中，这也是AI医生的1个重要角色。

/陈彬

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